Tiểu đường tuýp 2
Thành viên Dieutri.vn
(Trang www.dieutri.vn do nhóm các bác sĩ tốt nghiệp khóa cao học 15 ĐH Y Hà Nội và một số bác sĩ tốt nghiệp ĐH Y Dược TPHCM lập ra)
(DieuTri.vn) - Tiểu đường tuýp 2 phát triển khi cơ thể trở nên kháng với insulin hoặc khi tuyến tụy sản xuất không đủ insulin. Chính xác tại sao điều này xảy ra là không rõ, mặc dù thừa cân và không hoạt động dường như là yếu tố quan trọng.
Định nghĩa
Tiểu đường tuýp 2, thường khởi đầu ở người lớn hoặc bệnh tiểu đường noninsulin, là một tình trạng mãn tính ảnh hưởng đến cách cơ thể chuyển hóa đường (glucose), nguồn chính nhiên liệu của cơ thể.
Khi đã bị bệnh tiểu đường tuýp 2, khả năng cơ thể giảm chịu ảnh hưởng của insulin - một hormone điều chỉnh sự chuyển động của đường vào các tế bào - hoặc cơ thể không sản xuất đủ insulin để duy trì mức độ glucose bình thường. Nếu không điều trị, hậu quả của bệnh tiểu đường type 2 có thể đe dọa tính mạng.
Không có cách chữa bệnh tiểu đường tuýp 2, nhưng có thể quản lý - hoặc thậm chí ngăn chặn các điều kiện. Bắt đầu bằng cách ăn các loại thực phẩm lành mạnh, tập thể dục và duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. Nếu chế độ ăn uống và tập thể dục không đủ, có thể cần thuốc điều trị bệnh tiểu đường hoặc insulin để quản lý lượng đường trong máu.
Các triệu chứng
Triệu chứng bệnh tiểu đường tuýp 2 có thể phát triển rất chậm. Trong thực tế, có thể có bệnh tiểu đường tuýp 2 trong nhiều năm và thậm chí không biết nó. Hãy tìm:
Tăng sự khát nước và đi tiểu thường xuyên. Khi tích tụ dư thừa đường trong máu, chất lỏng được kéo từ các mô. Điều này có thể làm cho khát nước. Kết quả là, có thể uống và đi tiểu nhiều hơn bình thường.
Tăng đói. Nếu không có đủ insulin để chuyển đường vào tế bào, các cơ quan trở nên cạn kiệt năng lượng. Điều này gây nên đói dữ dội.
Trọng lượng mất. Mặc dù ăn nhiều hơn bình thường để làm giảm đói, có thể giảm cân. Nếu không có khả năng sử dụng glucose, cơ thể sử dụng nhiên liệu thay thế được lưu trữ trong cơ bắp và chất béo. Năng lượng bị mất là glucose trong nước tiểu.
Mệt mỏi. Nếu các tế bào đang bị tước đoạt đường, có thể trở nên mệt mỏi và dễ cáu kỉnh.
Mờ mắt. Nếu lượng đường trong máu quá cao, chất lỏng có thể được kéo ra từ các ống kính của mắt. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng thị lực.
Chậm lành vết loét hoặc nhiễm trùng thường xuyên. Tuýp 2 bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến khả năng để chữa lành và chống nhiễm trùng.
Vùng da tối. Một số người bị bệnh tiểu đường tuýp 2 có bản vá lỗi, da mượt màu đen trong các nếp gấp và nếp nhăn của các cơ quan - thường ở nách và cổ. Tình trạng này, được gọi là nigricans acanthosis, có thể là một dấu hiệu của sức đề kháng insulin.
Đi khám bác sĩ nếu quan tâm về bệnh tiểu đường hoặc nếu nhận thấy bất kỳ triệu chứng bệnh tiểu đường tuýp 2.
Nguyên nhân
Tiểu đường tuýp 2 phát triển khi cơ thể trở nên kháng với insulin hoặc khi tuyến tụy sản xuất không đủ insulin. Chính xác tại sao điều này xảy ra là không rõ, mặc dù thừa cân và không hoạt động dường như là yếu tố quan trọng.
Insulin là một hormone từ tuyến tụy, một tuyến nằm ngay phía sau dạ dày. Khi ăn, tuyến tụy tiết insulin vào máu. Khi insulin lưu thông, nó hoạt động như một chìa khóa bằng cách mở cửa cho phép đường vào các tế bào. Insulin làm giảm lượng đường trong máu.
Glucose - đường - là một nguồn năng lượng chính cho các tế bào tạo nên cơ bắp và các mô khác. Glucose đến từ hai nguồn chính: các thực phẩm ăn và gan. Sau khi tiêu hóa và hấp thu đường ruột, đường được hấp thu vào máu. Thông thường, đường sau đó đi vào các tế bào với sự giúp đỡ của insulin.
Gan hoạt động như một trung tâm lưu trữ và sản xuất glucose. Khi nồng độ insulin thấp - khi chưa ăn trong một thời gian, ví dụ - gan chuyển hóa được lưu trữ glycogen thành glucose để giữ lượng đường trong một phạm vi bình thường.
Trong bệnh tiểu đường tuýp 2, quá trình này làm việc không đúng. Thay vì di chuyển vào trong tế bào, đường tích tụ trong máu. Điều này xảy ra khi tuyến tụy không tạo đủ insulin hoặc các tế bào trở nên kháng với những hành động của insulin.
Trong tiểu đường loại 1, ít phổ biến hơn, tuyến tụy sản xuất insulin ít hoặc không có.
Yếu tố nguy cơ
Các nhà nghiên cứu không hoàn toàn hiểu tại sao một số người dân phát triển tiểu đường tuýp 2 và những người khác thì không. Rõ ràng là một số yếu tố làm tăng nguy cơ, tuy nhiên, bao gồm:
Trọng lượng. Thừa cân là một yếu tố nguy cơ chính cho bệnh tiểu đường tuýp 2. Các mô mỡ có nhiều hơn, càng có nhiều tế bào trở nên đề kháng với insulin.
Không hoạt động. Càng ít hoạt động hơn, càng có nhiều nguy cơ bị bệnh tiểu đường tuýp 2. Hoạt động thể chất sẽ giúp kiểm soát trọng lượng, sử dụng hết glucose như năng lượng và làm cho các tế bào nhạy cảm hơn với insulin.
Lịch sử gia đình. Các nguy cơ của bệnh tiểu đường tuýp 2 tăng nếu cha mẹ hoặc anh chị em đã mắc bệnh tiểu đường tuýp 2.
Chủng tộc. Mặc dù không rõ lý do tại sao, người của các chủng tộc - bao gồm cả người da đen, gốc Tây Ban Nha, người Mỹ bản địa và người Mỹ gốc Á - có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường tuýp 2.
Tuổi. Các nguy cơ của 2 loại bệnh tiểu đường tăng lên khi già đi, đặc biệt là sau tuổi 45. Đó có thể là vì mọi người có xu hướng tập thể dục ít hơn, giảm khối lượng cơ và tăng cân khi có tuổi. Tuy nhiên, bệnh tiểu đường tuýp 2 cũng tăng đáng kể ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn trẻ tuổi.
Tiền tiểu đường. Tiền tiểu đường là một tình trạng trong đó mức độ đường trong máu cao hơn bình thường, nhưng không đủ cao để được phân loại như tiểu đường tuýp 2. Còn tiền tiểu đường, không được điều trị thường tiến triển đến bệnh tiểu đường tuýp 2.
Bệnh tiểu đường thai kỳ. Nếu phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ khi đang mang thai, nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường tuýp 2 sau đó tăng lên. Nếu đã sinh em bé nặng hơn 4,1 kg, cũng có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tuýp 2.
Các biến chứng
Tiểu đường tuýp 2 có thể dễ dàng bỏ qua, đặc biệt là trong giai đoạn đầu khi cảm thấy tốt. Tuy nhiên, bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan lớn, bao gồm tim, mạch máu, dây thần kinh, mắt và thận. Kiểm soát lượng đường trong máu có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng.
Mặc dù các biến chứng lâu dài của bệnh tiểu đường phát triển dần dần, cuối cùng có thể được vô hiệu hóa hoặc thậm chí đe dọa tính mạng. Một số các biến chứng của bệnh tiểu đường tiềm năng bao gồm:
Tim và bệnh mạch máu. Bệnh tiểu đường gia tăng đáng kể nguy cơ tim mạch với các vấn đề khác nhau, bao gồm bệnh động mạch vành với đau ngực (đau thắt ngực), đau tim, đột quỵ, thu hẹp động mạch (xơ vữa động mạch) và huyết áp cao. Trong thực tế, theo một nghiên cứu năm 2007, nguy cơ đột quỵ hơn gấp đôi trong những năm đầu tiên của năm đang được điều trị cho bệnh tiểu đường tuýp 2. Khoảng 75 phần trăm những người có bệnh tiểu đường chết vì một số loại bệnh tim hay bệnh mạch máu, theo Hiệp hội Tim mạch Mỹ.
Thiệt hại thần kinh (neuropathy). Dư thừa đường có thể làm tổn thương các bức thành của các mạch máu nhỏ (mao mạch) nuôi dưỡng các dây thần kinh, đặc biệt là ở chân. Điều này có thể gây ngứa ran, tê, nóng hoặc bị đau thường bắt đầu ở các ngón chân hoặc ngón tay và dần dần lan lên trên. Khó kiểm soát lượng đường trong máu cuối cùng có thể làm mất cảm giác ở các chi bị ảnh hưởng. Thiệt hại cho các dây thần kinh kiểm soát tiêu hóa có thể gây ra vấn đề với buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa, hoặc táo bón. Đối với nam giới, rối loạn chức năng cương dương có thể là một vấn đề.
Thiệt hại thận. Thận có chứa hàng triệu mạch máu nhỏ và cụm lọc chất thải khỏi máu. Bệnh tiểu đường có thể làm hỏng hệ thống lọc. Thiệt hại nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối không thể đảo ngược, đòi hỏi chạy thận hoặc ghép thận.
Thiệt hại mắt. Bệnh tiểu đường có thể làm hỏng các mạch máu của võng mạc (bệnh lý võng mạc tiểu đường), có khả năng dẫn đến mù lòa. Bệnh tiểu đường cũng làm tăng nguy cơ bị các điều kiện về tầm nhìn nghiêm trọng khác, như đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.
Thiệt hại bàn chân. Thiệt hại thần kinh ở bàn chân hoặc lưu lượng máu nghèo làm tăng nguy cơ biến chứng bàn chân khác nhau. Nếu không điều trị, vết cắt và vỉ có thể trở nên nhiễm trùng nặng. Thiệt hại nghiêm trọng có thể yêu cầu loại bỏ ngón chân, bàn chân hoặc cắt cụt chân.
Da và miệng. Bệnh tiểu đường có thể dễ bị vấn đề về da, kể cả nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm. Nướu nhiễm trùng cũng có thể là một mối quan tâm, đặc biệt là nếu có một lịch sử của vệ sinh răng miệng kém.
Loãng xương. Bệnh tiểu đường có thể dẫn đến mật độ xương thấp hơn so với bình thường, tăng nguy cơ loãng xương.
Bệnh Alzheimer. Tuýp 2 bệnh tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ của bệnh mất trí nhớ Alzheimer và mạch máu. Nghèo kiểm soát lượng đường trong máu, càng có nhiều nguy cơ xuất hiện. Vì vậy, những gì kết nối hai điều kiện? Một giả thuyết cho rằng các vấn đề tim mạch gây ra bởi bệnh tiểu đường có thể đóng góp đến mất trí nhớ bằng cách ngăn chặn lưu lượng máu lên não hoặc gây đột quỵ. Khả năng khác là có quá nhiều insulin trong máu dẫn đến gây tổn hại viêm não, hoặc thiếu insulin trong não tước đi glucose của các tế bào não.
Vấn đề về tai. Bệnh tiểu đường cũng có thể dẫn đến suy giảm thính giác.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Trong tháng sáu 2009, một ủy ban quốc tế gồm các chuyên gia từ Hiệp hội Tiểu đường Mỹ, Hiệp hội châu Âu cho các nghiên cứu về bệnh tiểu đường và Liên đoàn Bệnh tiểu đường Quốc tế đề nghị kiểm tra tiểu đường tuýp 2 bao gồm:
Glycated hemoglobin (HbA1c). Điều này xét nghiệm máu cho thấy mức độ trung bình đường trong máu trong hai đến ba tháng quá khứ. Nó hoạt động bằng cách đo tỷ lệ đường trong máu gắn với hemoglobin, protein mang oxy trong các tế bào máu đỏ. Mức cao hơn lượng đường trong máu, các hemoglobin nhiều hơn sẽ có đường đính kèm. Mức HbA1c là 6,5 phần trăm hoặc cao hơn vào hai bài kiểm tra riêng biệt cho thấy bị tiểu đường. Kết quả giữa 6 và 6.5 phần trăm được xem là tiền tiểu đường, chỉ ra nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường.
Nếu xét nghiệm HbA1c là không có, hoặc nếu có điều kiện nhất định có thể làm các xét nghiệm HbA1c không chính xác - chẳng hạn như nếu đang mang thai hoặc có một hình thức bất thường của hemoglobin (được gọi là biến thể hemoglobin) - bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh tiểu đường sau:
Kiểm tra đường huyết ngẫu nhiên. Một mẫu máu sẽ được đưa vào một thời điểm ngẫu nhiên. Bất kể khi mới ăn, mức độ đường trong máu ngẫu nhiên là 200 mg / dL (mg / dL) hoặc cao hơn cho thấy bệnh tiểu đường.
Thử lượng đường trong máu nhịn ăn. Một mẫu máu sẽ được thực hiện sau khi nhịn ăn qua đêm. Mức độ đường huyết lúc đói dưới 100 mg / dL là bình thường. Mức độ đường huyết lúc đói 100-125 mg / dL được coi là tiền tiểu đường. Nếu là 126 mg / dL hoặc cao hơn vào hai bài kiểm tra riêng biệt, sẽ được chẩn đoán bệnh tiểu đường.
Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống cũng có thể được thực hiện. Đối với thử nghiệm này, nhịn ăn qua đêm, và lượng đường trong máu lúc đói được đo. Sau đó, uống một chất lỏng có đường, và lượng đường trong máu được kiểm tra định kỳ cho một vài giờ tới. Hơn 200 mg / dL sau hai giờ cho thấy bệnh tiểu đường. Trong khoảng 140 và 199 mg / dL cho thấy tiền tiểu đường.
Hiệp hội Bệnh tiểu đường Mỹ khuyến cáo tầm soát thường quy bắt đầu cho tiểu đường tuýp 2 ở độ tuổi 45, đặc biệt là nếu đang thừa cân. Nếu kết quả là bình thường, lặp lại các bài kiểm tra mỗi ba năm. Nếu kết quả là đường biên giới, hãy hỏi bác sĩ khi quay trở lại để kiểm tra khác. Sàng lọc cũng được đề nghị cho những người dưới 45 và thừa cân nếu có bệnh tim khác hoặc các yếu tố nguy cơ bệnh tiểu đường hiện nay, chẳng hạn như lối sống ít vận động, lịch sử gia đình mắc bệnh tiểu đường tuýp 2, lịch sử cá nhân bệnh tiểu đường thai kỳ hoặc huyết áp trên 135 / 80 milimét thuỷ ngân (mm Hg).
Nếu được chẩn đoán bệnh tiểu đường, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm khác để phân biệt giữa loại 1 và tiểu đường tuýp 2 - mà thường yêu cầu các chiến lược điều trị khác nhau, vì trong bệnh tiểu đường loại 1, tuyến tụy không còn cho insulin.
Sau khi chẩn đoán
A1c cần được kiểm tra từ hai đến bốn lần một năm. A1c mục tiêu có thể thay đổi tùy thuộc vào tuổi và các yếu tố khác khác nhau. Tuy nhiên, đối với hầu hết mọi người, Hiệp hội Tiểu đường Mỹ khuyến cáo mức HbA1c dưới 7 phần trăm. Hãy hỏi bác sĩ những gì A1c là mục tiêu.
Hiệp hội Bệnh tiểu đường Mỹ gần đây đã giới thiệu một công thức để chuyển các A1c vào những gì được gọi là đường trung bình ước tính (eAG). eAG tương quan chặt chẽ hơn với đọc hàng ngày của đường máu. A1c là 7 dịch phần trăm đến eAG là 154 mg / dL. Điều đó có nghĩa là trung bình mức đường huyết là khoảng 150 mg / dL.
So với các xét nghiệm đường máu lặp đi lặp lại hàng ngày, A1c thử nghiệm tốt hơn cho thấy bệnh tiểu đường có kế hoạch điều trị đang làm việc. A1c cao có thể báo hiệu sự cần thiết phải thay đổi thuốc hoặc kế hoạch bữa ăn.
Ngoài các xét nghiệm HbA1c, bác sĩ cũng sẽ đưa mẫu máu và nước tiểu định kỳ để kiểm tra mức cholesterol, chức năng tuyến giáp, chức năng gan và chức năng thận. Các bác sĩ sẽ đánh giá huyết áp. Mắt và bàn chân thường xuyên trong các kỳ cũng rất quan trọng.
Phương pháp điều trị và thuốc
Điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2 đòi hỏi một cam kết suốt đời để:
Theo dõi lượng đường trong máu.
Ăn uống lành mạnh.
Thường xuyên tập thể dục.
Có thể uống thuốc hoặc insulin trị liệu.
Các bước này sẽ giúp giữ lượng đường trong máu gần gũi hơn với bình thường, có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa biến chứng.
Theo dõi lượng đường trong máu
Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị, có thể kiểm tra và ghi lại lượng đường trong máu một lần một ngày hoặc vài lần một tuần. Hãy hỏi bác sĩ bao lâu lại kiểm tra lượng đường trong máu. Theo dõi cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo lượng đường trong máu vẫn nằm trong phạm vi mục tiêu.
Ngay cả khi ăn theo một lịch trình cứng nhắc, lượng đường trong máu có thể thay đổi thất thường. Với sự giúp đỡ từ nhóm điều trị bệnh tiểu đường, sẽ học cách thay đổi để đáp ứng với lượng đường trong máu:
Thực phẩm. Ăn gì và ăn bao nhiêu sẽ ảnh hưởng đến lượng đường trong máu. Lượng đường trong máu thường cao nhất 1-2 giờ sau bữa ăn.
Hoạt động thể chất. Hoạt động thể chất di chuyển đường từ máu vào tế bào. Chủ động hơn, thấp hơn lượng đường trong máu.
Thuốc. Bất kỳ loại thuốc có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, đôi khi đòi hỏi những thay đổi trong kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường.
Bệnh tật. Trong một hoặc các căn bệnh cảm lạnh, cơ thể sẽ sản xuất tăng lượng đường trong máu.
Rượu. Rượu và các chất được sử dụng để làm đồ uống hỗn hợp có thể gây ra cao hoặc thấp lượng đường trong máu, hoặc tuỳ thuộc vào cách uống và nếu ăn cùng một lúc.
Căng thẳng. Các kích thích tố cơ thể có thể sản xuất để đáp ứng với stress kéo dài có thể ngăn chặn insulin hoạt động đúng.
Phụ nữ, sự biến động của hormone. Hàm lượng hoóc môn thay đổi bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt, có thể mức độ đường trong máu khác nhau - đặc biệt là trong tuần trước khi có kinh. Mãn kinh có thể gây ra các biến động về lượng đường trong máu.
Ăn uống lành mạnh
Trái với nhận thức phổ biến, không có chế độ ăn uống bệnh tiểu đường. Không bị giới hạn để một đời nhàm chán, nhạt nhẽo. Thay vào đó, sẽ cần rất nhiều:
Trái cây.
Rau.
Các loại ngũ cốc.
Những thực phẩm có nhiều chất dinh dưỡng và ít chất béo và calo. Cũng cần ăn ít sản phẩm động vật và ít đồ ngọt hơn.
Định lượng carbohydrates trong thực phẩm là một điều cần phải kết hợp vào kế hoạch bữa ăn. Một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký có thể giúp học cách đếm carbohydrates và đưa ra một kế hoạch bữa ăn phù hợp với mục tiêu sức khỏe, sở thích ăn và lối sống. Khi đã được những điều cơ bản, ghi nhớ tầm quan trọng của sự nhất quán. Để giữ cho lượng đường trong máu, cố gắng ăn cùng một lượng thực phẩm với cùng một tỷ lệ carbohydrates, protein và chất béo đồng thời mỗi ngày.
Các loại thực phẩm chỉ số glycemic thấp cũng có thể hữu ích. Các chỉ số glycemic là một thước đo của thực phẩm một cách nhanh chóng gây ra sự gia tăng lượng đường trong máu. Thực phẩm có chỉ số đường huyết cao làm tăng lượng đường trong máu một cách nhanh chóng. Các loại thực phẩm đường huyết thấp có thể giúp đạt được một lượng đường trong máu ổn định hơn. Thực phẩm có chỉ số glycemic thấp, thường là loại thực phẩm có chất xơ cao hơn.
Hoạt động thể chất
Mọi người cần thường xuyên tập thể dục aerobic, và những người có bệnh tiểu đường tuýp 2 không có ngoại lệ. Bác sĩ cần OK trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục. Sau đó chọn hoạt động thích, chẳng hạn như bơi lội, đi bộ hoặc đi xe đạp. Điều quan trọng nhất là làm cho một phần hoạt động thể chất thành thói quen hàng ngày. Mục tiêu ít nhất là 30 phút tập thể dục aerobic hầu hết mỗi ngày trong tuần. Tập kéo dài và sức mạnh là quan trọng. Trong thực tế, sự kết hợp tập thể dục aerobic và đào tạo sức mạnh có hiệu quả hơn việc kiểm soát lượng đường trong máu khi tập thể dục riêng. Nếu không hoạt động trong một thời gian, bắt đầu từ từ và xây dựng dần dần.
Hãy nhớ rằng hoạt động thể chất làm giảm lượng đường trong máu. Kiểm tra lượng đường trong máu trước khi hoạt động. Có thể cần ăn một bữa ăn nhẹ trước khi tập thể dục để giúp ngăn ngừa lượng đường trong máu thấp, nếu dùng thuốc tiểu đường hoặc insulin có lượng đường trong máu thấp hơn.
Thuốc điều trị bệnh tiểu đường và insulin
Một số người bị bệnh tiểu đường tuýp 2 có thể quản lý lượng đường trong máu với chế độ ăn uống và tập thể dục, nhưng nhiều tiểu đường cần thuốc hoặc điều trị bằng insulin. Quyết định về những loại thuốc tốt nhất phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả mức độ đường trong máu và sự hiện diện của bất kỳ vấn đề sức khỏe khác. Bác sĩ thậm chí có thể kết hợp thuốc từ các lớp khác nhau để giúp kiểm soát lượng đường trong máu bằng nhiều cách khác nhau.
Loại thuốc bệnh tiểu đường. Thông thường, những người mới được chẩn đoán sẽ được quy định metformin (Glucophage), một loại thuốc tiểu đường làm giảm sản xuất glucose ở gan. Bác sĩ cũng khuyên nên thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm cân và trở nên năng động hơn.
Cùng với metformin, thuốc uống hoặc tiêm khác có thể được dùng để điều trị tiểu đường tuýp 2. Một số thuốc tiểu đường kích thích tuyến tụy sản xuất và phát hành nhiều insulin hơn. Còn những loại khác chặn các hành động của các enzym phân hủy carbohydrates hoặc làm cho các mô nhạy cảm hơn với insulin.
Ngoài thuốc tiểu đường, bác sĩ có thể kê đơn điều trị bằng aspirin liều thấp cũng như thuốc giảm huyết áp và cholesterol để giúp ngăn ngừa bệnh tim và mạch máu.
Insulin. Một số người tiểu đường tuýp 2 cần insulin điều trị. Insulin phải được tiêm.
Tiêm insulin liên quan đến việc sử dụng một kim nhỏ và ống tiêm hoặc bút insulin - một thiết bị trông giống như một cây bút mực, ngoại trừ hộp mực được làm đầy với insulin.
Máy bơm insulin cũng có thể là một lựa chọn. máy bơm là một thiết bị có kích thước của một chiếc điện thoại di động đeo ở bên ngoài cơ thể. Một ống kết nối insulin đến một ống chèn vào dưới da bụng. Cho dù sử dụng máy bơm insulin, có thể được lập trình để phân chia cụ thể insulin tự động. Cũng có thể được điều chỉnh để cung cấp hoặc ít insulin hơn phụ thuộc vào bữa ăn, mức độ hoạt động và mức độ đường trong máu.
Các loại insulin rất nhiều và bao gồm các tác dụng insulin nhanh, insulin tác dụng trung gian dài và các tùy chọn. Ví dụ như insulin lispro (Humalog), aspart insulin (NovoLog), glargine insulin (Lantus) và detemir insulin (Levemir).
Tùy thuộc vào nhu cầu, bác sĩ có thể kê toa một hỗn hợp của các loại insulin để sử dụng trong suốt cả ngày và đêm.
Phẫu thuật Bariatric
Nếu có bệnh tiểu đường tuýp 2 và chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 35, có thể là một ứng cử viên cho giảm cân phẫu thuật (bariatric). Lượng đường trong máu trở về bình thường trong 55-95 phần trăm bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc vào thủ tục thực hiện. Phẫu thuật bỏ qua một phần của ruột non có nhiều ảnh hưởng đến lượng đường trong máu hơn so với làm giảm cân phẫu thuật khác. Tuy nhiên, phẫu thuật tốn kém và có những rủi ro liên quan, bao gồm nguy cơ nhỏ của cái chết. Ngoài ra, thay đổi lối sống mạnh mẽ là cần thiết và các biến chứng lâu dài có thể bao gồm suy dinh dưỡng và loãng xương.
Mang thai
Phụ nữ bị tiểu đường tuýp 2 có thể cần phải thay đổi điều trị của họ trong khi mang thai. Mặc dù không có bằng chứng cho thấy metformin có hại cho thai nhi phát triển, nghiên cứu chưa được thực hiện để dứt điểm thành lập an toàn của nó trong thai kỳ. Vì vậy, trong thai kỳ, sẽ được chuyển sang điều trị bằng insulin. Ngoài ra, nhiều thuốc hạ cholesterol và huyết áp không được sử dụng trong thai kỳ. Nếu có dấu hiệu của bệnh võng mạc tiểu đường, nó có thể tệ hơn trong khi mang thai. Khám bác sĩ nhãn khoa trong ba tháng đầu của thai kỳ và một năm sau sinh.
Dấu hiệu của sự cố
Bởi vì rất nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, các vấn đề đôi khi phát sinh. Các điều kiện này đòi hỏi phải chăm sóc ngay lập tức, bởi vì nếu không chữa trị, động kinh và mất ý thức (hôn mê) có thể xảy ra.
Lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết). Mức đường trong máu có thể tăng vì nhiều lý do, kể cả ăn uống quá nhiều, đang bị bệnh hoặc không dùng đủ thuốc hạ đường huyết. Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên, và theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của đường huyết cao - đi tiểu thường xuyên, tăng sự khát nước, khô miệng, mờ mắt, mệt mỏi và buồn nôn. Nếu có tăng đường huyết, sẽ cần phải điều chỉnh kế hoạch thuốc, bữa ăn, hoặc cả hai.
Tăng ceton trong nước tiểu (tiểu đường ketoacidosis). Nếu các tế bào đang đói năng lượng, cơ thể có thể bắt đầu phân hủy chất béo. Điều này tạo ra axit độc hại được biết đến như ceton. Làm cho ăn mất ngon, suy nhược, nôn mửa, sốt, đau dạ dày và mùi hôi, mùi trái cây ngọt khi thở. Có thể kiểm tra nước tiểu cho ceton dư thừa, truy cập thử nghiệm ceton. Nếu có ceton dư trong nước tiểu, tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Tình trạng này phổ biến hơn ở người bị tiểu đường loại 1.
Hội chứng tăng áp lực thẩm thấu. Dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng đe dọa cuộc sống này bao gồm đường huyết trên 600 mg / dL, khô miệng, khát nước cực đoan, sốt hơn 101 F (380C), buồn ngủ, lú lẫn, mất thị giác, ảo giác và nước tiểu tối màu. Hội chứng Hyperosmolar gây ra do lượng đường trong máu cao. Nó có xu hướng phổ biến hơn ở người bị tiểu đường tuýp 2, và nó thường báo trước triệu chứng. Hyperosmolar, hội chứng thường phát triển theo ngày hoặc tuần. Gọi cho bác sĩ hoặc tìm kiếm chăm sóc y tế ngay lập tức nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng của tình trạng này.
Lượng đường huyết thấp (hạ đường huyết). Nếu mức độ đường trong máu giảm xuống dưới mục tiêu nhiều, được gọi là đường trong máu thấp. Mức độ đường trong máu có thể giảm xuống vì nhiều lý do, kể cả bỏ qua một bữa ăn và hoạt động thể chất nhiều hơn bình thường. Tuy nhiên, lượng đường trong máu thấp rất có thể nếu dùng thuốc hạ đường huyết thúc đẩy sự tiết insulin hoặc nếu đang điều trị bằng insulin. Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên, và theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của đường huyết thấp - đổ mồ hôi, run, yếu, đói, chóng mặt, đau đầu, mờ mắt, tim đập nhanh, nói líu nhíu, buồn ngủ, nhầm lẫn.
Nếu phát triển hạ đường huyết vào ban đêm, có thể thức dậy với mồ hôi thấm hoặc đau đầu. Nhờ tác dụng phục hồi tự nhiên, hạ đường huyết ban đêm có thể gây ra lượng đường trong máu cao bất thường vào buổi sáng.
Nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng của đường huyết thấp, ăn hoặc uống cái gì đó sẽ nhanh chóng nâng cao độ đường trong máu - nước trái cây, viên đường, kẹo cứng, soda, hoặc một nguồn khác của đường. Kiểm tra lại trong 15 phút để chắc chắn mức glucoza trong máu là bình thường. Nếu không, điều trị một lần nữa và kiểm tra lại trong 15 phút. Nếu bị mất ý thức, thành viên gia đình hoặc tiếp xúc gần gũi có thể cần phải tiêm khẩn cấp glucagon, một hormone kích thích đường vào máu.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Quản lý cẩn thận bệnh tiểu đường tuýp 2 có thể giảm nguy cơ nghiêm trọng - thậm chí đe dọa tính mạng - biến chứng. Hãy xem xét những lời khuyên này:
Thực hiện cam kết để quản lý bệnh tiểu đường. Tìm hiểu tất cả về loại có thể là bệnh tiểu đường tuýp 2. Hãy ăn uống lành mạnh và một phần hoạt động thể chất của thói quen hàng ngày. Thiết lập mối quan hệ với một nhà giáo dục bệnh đái tháo đường, và yêu cầu nhóm điều trị bệnh tiểu đường giúp đỡ khi cần.
Xác định bản thân mình. Mang một tag hoặc vòng đeo tay cho biết bị bệnh tiểu đường. Giữ một bộ glucagon trong trường hợp khẩn cấp khi lượng đường trong máu thấp - và chắc chắn rằng những người thân biết làm thế nào để sử dụng nó.
Lịch trình khám hàng năm và khám mắt thường xuyên. Kiểm tra mắc bệnh tiểu đường thường xuyên không có nghĩa là để thay thế cho việc khám sức khỏe hàng năm hoặc khám mắt định kỳ. Trong khi khám, bác sĩ sẽ xem xét bất kỳ liên quan đến các biến chứng bệnh tiểu đường, cũng như các vấn đề y tế khác. Chuyên gia chăm sóc mắt sẽ kiểm tra các dấu hiệu tổn thương võng mạc, đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.
Giữ chích ngừa đến nay. Đường huyết cao có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Chích ngừa cúm mỗi năm, và nhắc uốn ván mỗi 10 năm. Bác sĩ cũng có thể khuyên nên chủng ngừa viêm phổi.
Hãy chăm sóc răng. Bệnh tiểu đường có thể dễ bị nhiễm trùng nướu. Chải răng ít nhất hai lần một ngày, xỉa răng mỗi ngày một lần, và khám nha khoa ít nhất hai lần một năm. Tham khảo ý kiến bác sĩ nha khoa ngay lập tức nếu bị chảy máu nướu răng hoặc có màu đỏ hoặc sưng.
Chú ý đến đôi chân. Rửa chân hàng ngày bằng nước ấm. Lau khô nhẹ nhàng, đặc biệt là giữa các ngón chân, và dưỡng ẩm với kem dưỡng da. Kiểm tra bàn chân mỗi ngày, vết nứt, mẩn đỏ, vết loét hoặc sưng. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu có một hoặc các vấn đề chân.
Giữ cholesterol trong máu thấp và huyết áp trong kiểm soát. Ăn những thực phẩm lành mạnh và tập thể dục thường xuyên có thể đi một chặng đường dài hướng tới việc kiểm soát huyết áp cao và cholesterol. Thuốc có thể cần thiết.
Nếu hút thuốc hoặc sử dụng các loại thuốc lá, hỏi bác sĩ để giúp bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm tăng nguy cơ biến chứng bệnh tiểu đường khác nhau, bao gồm đau tim, đột quỵ, tổn thương thần kinh và bệnh thận. Trong thực tế, những người hút thuốc bị bệnh tiểu đường ba lần nguy cơ tử vong bệnh tim mạch hơn là những người tiểu đường không hút thuốc, theo Hiệp hội Tiểu đường Mỹ. Nói chuyện với bác sĩ về cách để bỏ thuốc lá hoặc ngừng sử dụng các loại thuốc lá.
Nếu uống rượu, hãy uống một cách có trách nhiệm. Rượu có thể gây ra đường huyết thấp hoặc cao, phụ thuộc vào uống bao nhiêu và nếu ăn cùng một lúc. Nếu chọn uống, chỉ nên trong chừng mực và luôn luôn với bữa ăn. Các khuyến nghị đối với phụ nữ không có nhiều hơn một ly hàng ngày, và đàn ông không quá hai ly mỗi ngày.
Hãy tránh căng thẳng nghiêm trọng. Nếu đang căng thẳng, rất dễ từ bỏ thói quen quản lý bệnh tiểu đường. Các kích thích tố cơ thể có thể sản xuất để đáp ứng với stress kéo dài có thể ngăn chặn insulin hoạt động đúng, mà làm cho vấn đề tệ hơn. Để kiểm soát, hãy thiết lập các giới hạn. Ưu tiên các nhiệm vụ. Tìm hiểu kỹ thuật thư giãn. Nhận được rất nhiều giấc ngủ.
Sống tích cực. Tiểu đường là một bệnh nghiêm trọng, nhưng nó có thể được kiểm soát. Nếu sẵn sàng để làm phần việc, bạn có thể tận hưởng cuộc sống, hoạt động lành mạnh với bệnh tiểu đường tuýp 2.
Thay thế thuốc
Mặc dù hai chất tự nhiên - crom và quế - đã được thể hiện trong một số nghiên cứu cải thiện độ nhạy cảm insulin, các nghiên cứu khác đã không tìm thấy bất kỳ lợi ích để kiểm soát lượng đường trong máu hoặc trong việc giảm mức HbA1c. Do những phát hiện xung đột, chất này không được đề nghị để kiểm soát bệnh tiểu đường.
Đối phó và hỗ trợ
Tiểu đường tuýp 2 là một bệnh nghiêm trọng, và sau kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường có cam kết suốt ngày đêm. Nhưng nỗ lực đáng giá bởi vì sau kế hoạch điều trị có thể giảm nguy cơ biến chứng.
Nói chuyện với một cố vấn hay trị liệu có thể giúp đối phó với những thay đổi lối sống đến với chẩn đoán bệnh tiểu đường tuýp 2. Có thể tìm thấy sự khích lệ và sự hiểu biết trong một nhóm hỗ trợ bệnh tiểu đường tuýp 2. Mặc dù không phải cho tất cả mọi người, các nhóm hỗ trợ có thể cho nguồn thông tin tốt. Nhóm thành viên thường biết về các phương pháp điều trị mới nhất và có xu hướng chia sẻ kinh nghiệm của chính họ hoặc các thông tin hữu ích.
Phòng chống
Sự lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa tiểu đường tuýp 2. Ngay cả trong chế độ ăn uống bệnh tiểu đường và tập thể dục có thể giúp phòng ngừa bệnh. Và nếu đã được chẩn đoán với bệnh tiểu đường, cùng lối sống lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.
Ăn thực phẩm lành mạnh. Thực phẩm ít chất béo và calo. Tập trung vào các loại trái cây, rau và ngũ cốc. Đối với mỗi 1.000 calo tiêu thụ, cố gắng để có ít nhất 14 gram chất xơ, vì chất xơ giúp kiểm soát lượng đường trong máu.
Hãy hoạt động thể chất nhiều hơn nữa. Mục tiêu trong 30 phút hoạt động thể chất vừa phải mỗi ngày. Hãy đi bộ nhanh mỗi ngày. Đạp xe. Bơi vòng. Nếu không thể phù hợp trong tập luyện lâu dài, chia ra thành phiên nhỏ suốt cả ngày.
Giảm cân dư thừa. Nếu đang thừa cân, giảm 5-10 phần trăm trọng lượng cơ thể có thể làm giảm nguy cơ bệnh tiểu đường. Để giữ cho trọng lượng trong một phạm vi lành mạnh, tập trung vào thay đổi chế độ ăn và thói quen tập thể dục. Động viên bản thân bằng cách ghi nhớ những lợi ích của trọng lượng mất đi, như một trái tim khỏe mạnh, năng lượng hơn và cải thiện lòng tự trọng.
Đôi khi thuốc là một lựa chọn nữa. Metformin (Glucophage), một thuốc tiểu đường uống, có thể làm giảm nguy cơ bệnh tiểu đường tuýp 2 - nhưng sự lựa chọn lối sống lành mạnh vẫn còn cần thiết.
http://www.dieutri.vn/noitiet/5-1-2013/S3544/Tieu-duong-tuyp-2-dai-thao-duong.htm
